腹痛,腹泻,大便中有粘液,是缓慢结肠炎的主要症状。腹痛呈阵发性、痉挛性痛苦,痛苦的部位在左下腹,痛时即要解大便,大便后痛苦减轻,是其主要特征。当大便有脓血、血液时,则结肠部位不只有炎症,并且出现了溃疡,称之为缓慢非特异性溃疡性结肠炎。与此症状相类似的疾病,有缓慢痢疾,肠道易激综合征。本病归于中医的“下利”、“腹痛”、“泄泻”、“歇息痢”等领域,在辨证论治的前提下,以上三种疾病能够“异病同治”。可分为寒证、热证、寒热错杂三种状况辨治。但不管何种,完全治好均属不易,我从朱良春先生的作品中学到一首“仙桔汤”,恰当加减,对该病有通治的作用。其方为:
仙鹤草30克 桔梗8克 木槿花9克 白术9克 白芍9克 木香5克 槟榔1.2克 乌梅炭1.5克 白头翁10克。
朱良春先生说:“缓慢泄泻,迭治不愈,纠缠难解者,辨证往往有脾虚气弱的一面,又有湿热停留的存在,出现真假搀杂的征象,所以在医治上,既要补脾敛阴,又须清化湿热,才干获得作用,余之仙桔汤即据此而设,主治脾虚湿热型缓慢泄泻。适用于久泄便溏,夹有粘冻,纳呆肠鸣,腹胀乏力,苔腻舌尖红,脉象细濡等症,包含过敏性结肠炎、溃疡性结肠炎、缓慢痢疾急性发作者。其间,仙鹤草除善止血外,并有治痢、健壮之功。《滇南本草》载‘治赤白痢’。
脾虚湿热之久泻,处理不妥,往往捉襟见肘。甘味健脾之品,过则助湿生热;苦寒燥湿之属,重则伤阳损阴。仙桔汤补泻并施,有健脾敛阴,清泄湿热之功,对真假搀杂之症,既不壅塞恋邪,亦无攻伐伤正之弊。本方桔梗伍槟榔,升清降浊;槟榔伍乌梅炭,通塞互用;木香伍白芍,气营兼调。方中无参、芪之峻补,无芩、连之苦降,无硝、黄之峻猛,盖肠道委曲回旋扭转,久痢正虚邪伏,湿热停留,一时不易澄清,进补则碍邪,攻下则伤正,故宜消补兼行,寓通于补,始于病机符合。”
心得体会:从我的临床经验来看,本方最大的构思,是挑选大剂量仙鹤草为主药,避开苦寒,避开温燥,不必攻下,不必补药,专以调理气机,保养气血,关于缓慢结肠炎归于寒热错杂、真假搀杂、拖延不愈者,本方拓荒了一种新的治法。
用川槿皮替代白槿花。仙桔汤原方有一味白槿花,亦称木槿花,《日华子本草》云:“治肠风泻血,赤白痢”,药店一般不备,我常用其皮即木槿皮替代。《本草拾遗》云:木槿皮“止肠风泄泻,痢后热渴,作饮服之,令人得睡。”《本草纲目》云:“治赤白带下,肿痛疥癣,洗目令明,润燥活血。”
【功能主治】收敛止血,截疟,止痢,解毒。用于咳血,吐血,崩漏下血,疟疾,血痢,脱力劳伤,痈肿疮毒,阴痒带下。
【功能主治】开宣肺气,祛痰排脓。治外感咳嗽,咽喉肿痛,肺痈吐脓,胸满胁痛,痢疾腹痛。
【功能主治】清热凉血,解毒消肿。用于痢疾,痔疮出血,白带;外用治疮疖痈肿,烫坏。
【功能主治】补脾,益胃,燥湿,和中,安胎。治脾胃气弱,不思饮食,厌倦少气,虚胀,泄泻,痰饮,水肿,黄疸,湿痹,小便晦气,头晕,自汗,胎气不安。
【功能主治】平肝止痛,养血调经,敛阴止汗。用于头痛晕厥,胁痛,腹痛,四肢挛痛,血虚萎黄,月经不调,自汗,盗汗。
【功能主治】行气止痛,健脾消食。用于胸脘肿痛,泻痢后重,食积不用,不思饮食。煨木香实肠止泻。用于泄泻腹痛。
【功能主治】杀虫,破积,下气,行水。治虫积、食滞,脘腹肿痛,泻痢后重,疟疾,水肿,脚气,痰癖,症结。
【功能主治】收敛生津,安蛔驱虫。治久咳,虚热烦渴,久疟,久泻,痢疾,便血,尿血,血崩,蛔厥腹痛、吐逆,钩虫病,牛皮癣,胬肉。
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